脊柱側(cè)彎的檢查
(一)體格檢查
1、前屈試驗是特發(fā)性脊柱側(cè)彎的重要檢查,囑患者站立,兩足并攏,膝伸直,腰前屈,雙手并齊,兩臂下垂,從前、后及側(cè)面觀察背部兩側(cè)是否有一側(cè)高,一側(cè)低和后凸或前凸畸形。用脊柱側(cè)凸尺測量不對稱的角度。
病人站立位可以檢查有無軀干的傾斜,判斷脊柱的柔軟性,另外需要檢查雙肩、兩側(cè)髂嵴是否等高。當(dāng)有背疼存在時,要注意檢查疼痛的部位。
2、詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,仔細(xì)檢查感覺、運動、肌力、肌張力和反射是否存在異常,是否有腹壁反射的減弱、消失與不對稱以及病理征。檢查皮膚有無牛奶咖啡斑,皮膚和關(guān)節(jié)有無過度的松弛,有無marfan氏綜合征的表現(xiàn)。神經(jīng)檢查有助于排除非特發(fā)性脊柱側(cè)彎如:先天性脊柱側(cè)彎,大腦性癱瘓,脊髓灰質(zhì)炎,脊柱裂,神經(jīng)纖維瘤病,marfan氏綜合征,ehlers-danlos綜合征,chiari畸形等引起的脊柱側(cè)彎。
① Cobb角<20°者可通過運動矯正并定期隨診復(fù)查
② Cobb角在25°~50°之間的脊柱側(cè)彎應(yīng)行矯形器治療
③ Cobb角大于50°應(yīng)采取手術(shù)治療
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